{"id":10,"date":"2015-02-20T20:12:13","date_gmt":"2015-02-20T20:12:13","guid":{"rendered":"https:\/\/avada.theme-fusion.com_demos\/law\/?page_id=10"},"modified":"2019-12-18T11:19:13","modified_gmt":"2019-12-18T10:19:13","slug":"who-we-are","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/accessmedic.rs\/?page_id=10","title":{"rendered":"O NAMA"},"content":{"rendered":"

<\/div>
<\/div><\/div>
<\/div>
<\/div><\/div><\/div>
\"Dr.

Dr Velja Mila\u010di\u0107<\/p><\/div>\n

Dr Velja Mila\u010di\u0107<\/h3>\n

Dr Velja Mila\u010di\u0107 je hirurg sa 20-o godi\u0161njim iskustvom u polju op\u0161te abdominalne i vaskularne hirurgije.<\/p>\n

Tokom poslednjih deset godina usko se specijalizovao u kreiranju trajnih vaskularnih pristupa za hemodijalizu (AV fistula).<\/p>\n

U proteklih pet godina je izveo oko hiljadu intervencija na vaskularnim pristupima, ukljucujuci primarne arteriovenske fistule I veliki broj reintervencija na tromboziranim I komplikovanim vaskularnim pristupima.<\/p>\n

U protekle 2 godine radni opus je dopunjen I kreiranjem AV fistula kod dece mladje od 14 godina.<\/p>\n

Svojim dugim i predanim radom u domenu vaskularnih pristupa za dijalizu usavr\u0161io je postoje\u0107u hirur\u0161ku tehniku, te unapredio maturaciju fistula I omogu\u0107io ranu prvu kanulaciju.<\/p>\n

Iskazao se u\u010de\u0161\u0107em na internacionalnim kongresima vaskularnih hirurga i nefrologa, sa nau\u010dnim radovima iz vaskularnih pristupa za hemodijalizu.<\/p>\n

Dr Velja Mila\u010di\u0107<\/span> se bavi pra\u0107enjem AV fistula tokom njihove upotrebe korekcijom na\u010dina punktiranja i procenom pravovremene reintervencije u slu\u010daju postojanja aneurizme , stenoza i rizika od tromboze.<\/p>\n<\/div>

<\/div>
<\/div>
<\/div>
<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>

Prednosti AV fistule kao pristupa za hemodijalizu<\/h3>\n

Trajni pristup za hemodijalizu<\/p>\n

Omogucava dobar protok na dijalizi, time kvalitetnu dijalizu I \u017eivot<\/p>\n

Izbegavanje centralnog venskog katetera<\/p>\n

Mali rizik od infekcije<\/p>\n

Mali rizik od komplikacja<\/span><\/p>\n

\n<\/div>

<\/div><\/div><\/div>

Kada treba obaviti pregled hirurga radi kreiranja AV fistule za hemodijalizu?<\/h3>\n

Odabir optimalnog vaskularog pristupa za hemodijalizu je idealan na\u010din pripreme za hroni\u010dni program hemodijalize. Savetuje se kreiranje arteriovenske fistule 4-6 meseci pre planiranog zapo\u010dinjanaja dijalize, \u0161to nije uvek mogu\u0107e.<\/p>\n

\n<\/div>

<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>

Prednosti AV fistule kao pristupa za hemodijalizu:<\/b><\/p>\n

Trajni pristup za hemodijalizu<\/span>
\nOmogu\u0107ava dobar protok na dijalizi, time kvalitetnu dijalizu I \u017eivot<\/span>
\nIzbegavanje centralnog venskog katetera<\/span>
\nMali rizik od infekcije<\/span>
\nMali rizik od komplikacja<\/span><\/div>\n

Kreiranje dobre AV fistule zavisi od pozicije i kvaliteta krvih sudova, pridru\u017eenih oboljenja i iskustva I obu\u010denosti hirurga.<\/p>\n

AV fistula mo\u017ee trajati dugi niz godina ali se savetuje redovno pra\u0107enje.<\/p>\n<\/div>

<\/div><\/div><\/div>

Kada treba obaviti pregled hirurga radi kreiranja AV fistule za hemodijalizu?<\/b><\/p>\n

Odabir optimalnog vaskularog pristupa za hemodijalizu je idealan na\u010din pripreme za hroni\u010dni program hemodijalize. Savetuje se kreiranje arteriovenske fistule 4-6 meseci pre planiranog zapo\u010dinjanaja dijalize, \u0161to nije uvek mogu\u0107e.<\/p>\n

U najvecem broju slu\u010daja, a prema klini\u010dkoj proceni i na osnovu laboratorijskih analiza (vrednosti kalijuma, uree, kreatinina, procena ja\u010dine glomerulske filtracije) I ostalih dijagnostickih metoda (ultrazvuk bubrega, scintigrafija) nefrolozi donose odluke o neophodnosti zapo\u010dinjanjanja nekog od metoda zamene bubrezne funkcije.<\/p>\n

Ukoliko je odluka bolesnika I nadle\u017enog nefrologa da je optimalni metod zamene bubre\u017ene funkcije zapo\u010dinjanje hemodijalize, kreiranje pogodnog vaskularnog pristupa je po\u010detak pripreme.<\/p>\n

Formiranje AV Fistule 4-6 meseci pre zapo\u010dinjanja dijalize je optimalno iz vi\u0161e razloga:<\/p>\n

Obezbedivanje vremena za adekvatno sazrevanje (maturaciju) fistule.<\/p>\n

Izbegavanje plasiranja CVK u slu\u010daju neophodnosti zapo\u010dinjanja dijalize.<\/p>\n

Eventualna reintervencija ukoliko je kreiranje fistule zbog nekog razloga ote\u017eano.<\/p>\n

Psiholo\u0161ka priprema bolesnika za zapo\u010dinjanje hroni\u010dnog programa hemodijalize.<\/p>\n<\/div>

<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>
<\/div><\/div>

Pravovremeno kreiranje AVF<\/b><\/p>\n

Na osnovu razlicitih parametara klini\u010dke slike, laboratorijskih analiza i dijagnostike, nefrolozi upu\u0107uju bolesnika na kreiranje vaskularnog pristupa za dijalizu 4-6 meseci pre planiranog zapo\u010dinjanja dijalize.<\/p>\n

U velikom broju slu\u010dajeva se de\u0161ava da fistula ne bude formirana na vreme, tj .da se po\u010dne sa dijalizom pre formiranja AV fisule ili pre nego \u0161to je fistula dovoljno sazrela za punkciju. Tada, u slu\u010dajevima urgentne dijalize plasiraju se centralni venski kateteri. To su privremeni kateteri koji se postavljaju u centralne vene vrata ili butina.<\/p>\n

Intervencija je povezana sa odredjenim komplikacijama, vecim rizikom od infekcije i sepse, pneumotoraksom , nelagodnost u vratu zbog prinudnog polo\u017eaja, su\u017eenje centralnih vena koje u budu\u0107nosti mo\u017ee predstavljati problem za kreiranje trajnog vaskularnog pristupa. Zbog navedenih razloga savetuje se kreiranje AV fistule na vreme.<\/p>\n

Uspe\u0161na punkcija AV fIstule<\/b><\/p>\n

Kreiranje AV fistule za hemodijalizu se smatra uspe\u0161nim ukoliko obezbe\u0111uje adekvatnu dijalizu. Zbog toga je neophodno da fistula obezbe\u0111uje zadovoljavaju\u0107i protok kroz fistula (vise od 50 ml\/min), da fistula bude dovoljno blizu ispod ko\u017ee da se lako punktira kao i da obezbe\u0111uje krvnu pumpu na aparatu optimalno iznad 250ml \/min.<\/p>\n

Merenjem kvaliteta dijalize od strane samog aparata ili nadle\u017enog nefrologa na osnovu pracenja odre\u0111enih parametara pre i posle dijalize vr\u0161i se procena adekvatnosti dijalize.<\/p>\n<\/div>

<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>

CENTAR ZA HIRURGIJU VASKULARNIH PRISTUPA ZA HEMODIJALIZU<\/h2>\n<\/div>
<\/div>
<\/div><\/div>
<\/div>

<\/b>ACCESS MEDIC POLIKLINIKA – MARKA \u010cELEBONOVI\u0106A 31a – 11071 BE\u017dANIJSKA KOSA <\/span><\/a><\/p>\n